Déshydratation


Interrogatoire
  •      Antécédent, notamment de diabète, de néphropathie..
  •      Traitement en cours : diurétiques, médicaments pouvant induire un diabète insipide néphrogénique (lithium…).
  •      Circonstance (effort, exposition au soleil...), volumes et types de boissons absorbées, volume des urines.
  •      Perte de poids, en particulier chez l’enfant ?
  •      Existence de signes digestifs : diarrhée, vomissements ?

Conduite à tenir
1/     Pouls, pression artérielle, température, temps de recoloration capillaire.
2/     Recherche d’un pli cutané, d’un collapsus veineux périphérique ; examen de l’humidité des muqueuses.
3/     Bandelette urinaire, glycémie capillaire.
4/     Bilan biologique :
  • Ionogramme sanguin et urinaire.
  • Urée, créatinine, glycémie, protides totaux.
  • NFS et plaquettes avec hématocrite.
  • GDS (PH et bicarbonates).
v     Mesure de la diurèse et des éventuelles pertes digestives.

Signes de gravité
  •      Signes de choc : marbrure, polypnée, troubles de la conscience, tachycardie, chute          de la PA —>perfusion d’u soluté de remplissage.
  •      Signes neurologiques : trouble de la conscience, convulsion.
  •      Enfant (en particulier si particulier si perte de poids> 10% et vieillard. 

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