Déshydratation

Interrogatoire

•      Antécédent, notamment de diabète, de néphropathie..
•      Traitement en cours : diurétiques, médicaments pouvant induire un diabète insipide néphrogénique (lithium…).
•      Circonstance (effort, exposition au soleil...), volumes et types de boissons absorbées, volume des urines.
•      Perte de poids, en particulier chez l’enfant ?
•      Existence de signes digestifs : diarrhée, vomissements ?

Conduite à tenir

1/     Pouls, pression artérielle, température, temps de recoloration capillaire.

2/     Recherche d’un pli cutané, d’un collapsus veineux périphérique ; examen de l’humidité des muqueuses.

3/     Bandelette urinaire, glycémie capillaire.

4/     Bilan biologique :

• Ionogramme sanguin et urinaire.
• Urée, créatinine, glycémie, protides totaux.
• NFS et plaquettes avec hématocrite.
• GDS (PH et bicarbonates).

v     Mesure de la diurèse et des éventuelles pertes digestives.

Signes de gravité

•      Signes de choc : marbrure, polypnée, troubles de la conscience, tachycardie, chute          de la PA —>perfusion d’u soluté de remplissage.
•      Signes neurologiques : trouble de la conscience, convulsion.
•      Enfant (en particulier si particulier si perte de poids> 10% et vieillard.