Ictère

Interrogatoire

•      Contact avec des personnes ictérique ou atteintes d’une hépatite ?
•      Vaccination contre l’hépatite A et B ? Voyage dans un pays à hygiène précaire ?
•      Transfusions sanguines ? Toxicomanie ? Partenaires sexuels multiples ?
•      Prise médicamenteuses ?
•      Couleur des selles et des urines ?
•      Intoxication éthylique chronique ?
•      Lithiases biliaires connues ?
•      Antécédents familiaux d’ictère ?

Conduite à tenir

1/     Température, pouls, PA, glycémie capillaire.

2/     Palpation abdominale, notamment du foie et de la rate.

3/     Recherche de signes cliniques en faveur d’une cirrhose.

4/     Bilan biologique : bilirubine libre et conjuguée, transaminases, γ-GT, NFS, sérologie des               hépatites, lipasémie.

5/     Imagerie : échographie, scanner abdominal.

Signes de gravité

•      Un ictère à bilirubine conjuguée (selles décolorées, urines foncées) est un signe d’obstruction des voies biliaires —>Lever l’obstruction rapidement.
•      Insuffisance hépatocellulaire sévère—>Hépatite fulminante —>Greffe de foie.