Douleur abdominale

Interrogatoire

 -     Mode d’apparition : début brutal ou progressif ?

-      La douleur est-elle :

• Continue ou avec des périodes de rémission ?
• Calmée ou non par une position particulière ou un médicament ?

-      Localisation, irradiation.

-      Troubles fonctionnels : diarrhée, nausées, vomissements ?

-      Notion de traumatisme.

-      Chez la femme jeune : retard de règles ?

Conduite à tenir

1/      Si hypotension ou choc :

2/      Voie veineuse périphérique de gros calibre avec un soluté de remplissage.

3/      O2 nasal à fort débit (6-9 L/min).

4/      Bilan préopératoire en urgence et GDS.

5/      Dans les autres cas :

6/      Pouls, PA, température.

7/      Bandelette urinaire.

8/      Bilan biologique : ionogramme sanguin, NFS et plaquettes, éventuellement lipasémie.

9/      Imagerie : ASP, échographie, éventuellement scanner.

Signes de gravité

-      Hypotension, signes de choc (pouls filant, marbrures, extrémités froids …)

       hémorragie interne = URGENCE ABSOLU.

-      Contracture généralisée = « vente de bois » = péritoine.

-      Distension abdominale gênant la respiration.