La cause de l'hépatite étant un important facteur pronostique des HFSF, le diagnostic étiologique est une urgence dès qu'il existe une IHA sévère. Les autres facteurs pronostiques indépendants sont principalement le facteur V (plus performant que le taux de prothrombine) [5] et l'âge, à un degré moindre l'alphafoetoprotéine sérique, la créatininémie et, à un très faible degré, l'existence d'un coma [19].
L'évaluation pronostique individuelle résulte d'une analyse multifactorielle de la gravité de l'IHA portant à la fois sur les facteurs pronostiques indépendants, la sévérité de l'encéphalopathie et la fonction rénale.
Cette évaluation pronostique peut donc être gênée par l'administration récente de neurosédatifs, pouvant majorer artificiellement l'encéphalopathie, ou celle de plasma frais congelé pouvant augmenter artificiellement le facteur V. L'un et l'autre sont donc contre-indiqués dès avant le développement de l'encéphalopathie.
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