Le diagnostic d'IHAfulminante ou subfulminanteconduit à éliminer les
autrescauses d'ictère à bilirubine conjuguée avec troubles de la conscience, en particulier les ictères, purement cholestatiques, des infections bactériennes sévères, parfois d'origine angiocholitique. Après un voyage récent en pays d'endémie palustre, un accès pernicieux à Plasmodium falciparum doit toujours être envisagé ; l'association à une maladie hépatique aiguë n'est pas une contre-indication à la quinine.Le diagnostic d'hépatite aiguë conduit à éliminer les autres causes d'IHA : ischémie hépatique aiguë [16], infiltrations malignes du foie (métastases, lymphome) [3]. Chez l'adolescent et l'adulte jeune, si une anémie récente coexiste, une maladie de Wilson avec hémolyse intravasculaire doit toujours être envisagée : son traitement précoce par la Dpénicillamine peut éviter la TH [3]. Dans quelques cas, les hépatites auto-immunes sont inaugurées par une poussée d'IHA [3].
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