Infarctus aigu du myocarde: questions et réponses

I

Dans l’infarctus aigu du myocarde :

A – plus du tiers des décès survient dans la première heure

Vrai

B – la mortalité au cours de la phase aiguë est plus importante chez l’homme que chez la femme

Faux : c’est l’inverse, 5,5 % chez l’homme versus 11,3 % chez la femme

C – l’âge est le plus important facteur de risque de décès

Vrai

D – la mortalité en cas de choc cardiogénique associé dépasse 70 %

Vrai

E – L’existence d’une fibrillation auriculaire est un facteur indépendant de mortalité à 30 jours

Vrai

II

Dans l’infarctus aigu du myocarde :

A – la douleur thoracique reste le motif de prise en charge le plus fréquent

Vrai

B – le sus-décalage du segment ST à l’électrocardiogramme apparaît de façon retardée

Faux : il apparaît dès les premières minutes

C – le dosage des CPK-MB est le marqueur biologique le plus fiable

Faux : ce sont les dosages des troponines T et I

D – l’existence d’un galop et de râles crépitants dans les bases pulmonaires caractérise la classe II de Killip

Vrai

E – l’existence de parois hyperkinétiques à l’échocardiogramme est un signe de mauvais pronostic

Faux : c’est l’inverse

III

Dans l’infarctus aigu du myocarde :

A – la thrombolyse, pratiquée à la phase préhospitalière, permet de réduire la mortalité de 17 %

Vrai

B – l’association thrombolytique-aspirine est à éviter

Faux : l’administration d’aspirine est systématique, sauf dans les cas d’allergie documentée à l’aspirine

C – l’héparine en bolus est toujours associée au traitement thrombolytique par rt-PA

Vrai

D – l’absence d’apparition d’ondes Q après thrombolyse est un indicateur de bon pronostic

Vrai

E – le risque hémorragique de la thrombolyse est plus élevé chez le patient diabétique

Faux

IV

Dans l’infarctus aigu du myocarde :

A – l’angioplastie doit toujours être précédée d’une échocardiographie

Faux

B – les résultats de l’angioplastie primaire sont indépendants du délai de réalisation

Faux : la relation délai-résultat existe comme pour la thrombolyse

C – chez le sujet âgé, l’angioplastie primaire doit être préférée à la thrombolyse

Vrai : en particulier du fait du faible risque d’hémorragies cérébrales

D – l’angioplastie primaire permet d’éviter le recours à l’aspirine

Faux

E – l’extension de l’infarctus après une thrombolyse relève d’une coronarographie avec angioplastie de sauvetage

Vrai